今日の診療クイズ　ー皮膚病が一日で悪化した…ー

こんにちはー

３月に入って、嘘みたいに寒い日が続いていますね😨

横浜は今年初のまとまった雪になりました。この雪、山林火災が続く大船渡に降ってくれたらいいのに…。

さて。

今日は、いつのもの診療から、皆さんと一緒に考えていこうかなと思いまして、

「今日の診療クイズ」　

を開催します！

皆さんも獣医になったつもりで、一緒に考えてみてください♪

それでは！レッツ、シンキング！！

　《患者さんプロフィール》

　ダックスフンド君　４歳

　＜経緯・症状＞（2年前の初診時）

　　２年前から皮膚病で当院に転院

　　転院当初は背中・内股に膿疹（ブツブツ）、足先（指の間）に赤み・腫れ、外耳炎がみられた

　　梅雨時から秋にかけて、特に夏にひどくなる

　　痒みスコア:８／１０（寝ている間も無意識に掻いている）

　＜診断>アトピー性皮膚炎、外耳炎

　<治療>

・アポキル錠を季節・症状により調整

・外耳炎は程度により持続型の点耳薬を月一回投与

・シャンプー・保湿などのスキンケア

というわけで治療開始してもうすぐ２年。ここまで順調によくなり、最近は秋ごろからアポキルを減薬できていました。

　が

　2週間前のある日から突然、胸、内股を痒がるようになり、舐め・齧りこわし

　

えー。

なんでー😨

飼い主さん「涼しくなってからはすごく良かったんですよ。ほんとに2週間前、突然掻き始めて。」

オレンジ「急にあったかくなった頃ですね。」　

飼い主さん「そうなの。2月に入って急にあったかくなったあの日から。本当に急にだったんですよねぇ。」

オレンジ「うーん。気候ですかねぇ。花粉も出はじめましたし。花粉症でじゃないですが、アレルギーを起こしやすい状態になってたのかもしれません。」

飼い主さん「ですかねぇ。」

オレンジ「内股、背中、胸。あと、頭にも掻いた跡があるかな。」

飼い主さん「いつもは手をおしゃぶりみたいに舐めるのに、そうでもないんですよね。」

オレンジ「耳もきれいだし…。いずれにせよ、今回は一時的な悪化です。原因ははっきりしませんが、まずは今起こってる炎症を止めることが先決なので。１週間ステロイドと抗生物質を使いましょう。」

飼い主さん「わかりましら。とにかく早くよくなってほしいわ。」

オレンジ「ホントです。じゃぁお薬お出ししますね。」

飼い主さん「ありがとう。あ、先生、あと、先週〇〇がいたんで、そのお薬も。」

オレンジ「…え？」

飼い主さん「年末まであげてたんですけど、年明け忘れちゃっててね。」

オレンジ「〇〇見つけたのって、いつですか？」

飼い主さん「2週間前ぐらいでしたかねぇ。」

オレンジ「それだ！！！僕としたことが、あぁ、恥ずかしい…。この薬で絶対良くなります！」

さてみなさん

もうお分かりでしょうか

＜ポイント＞

・アトピー性皮膚炎など、アレルギー基礎疾患を持っている

・ある日、たった一日で急に悪くなった

・お散歩が好きで草むらなどによく入る

・ここのところ暖かい日が続いた

では、正解は…

診断　「ノミアレルギー」

そう、

今回の諸悪の根源は

「ノミ」

ノミアレルギーです！

ノミに喰われた時に入る唾液によるアレルギーです。

主にノミが寄生しやすい頭・胸・背中のお尻側に強く症状が出ますが、それだけではなく、

内股などアレルギー症状が起こりやすい、全身に症状が出ます。

強い痒みで、なめこわしや掻きこわしがおき、最近の二次感染による細菌性皮膚炎を合併したりします。

春から秋にかけての暖かい季節に多いですが、

最近はおうちの中が温かく、また、ノミは比較的寒さに強いため、一年中みられるようになりました。

＜治療＞　

ノミダニ駆虫薬

以前はスポットタイプが主流でしたが、体の部位によって若干効果の持続にムラがあったり、薬剤が効かない（耐性）ノミが増えてきたこともあり、

最近ではもっぱら月一回の飲み薬を投与します。

みなさん、どうでしたか？

ちなみに、ノミは

「一匹見つけたら　百匹いると思え」

といいます。

しかも、人も喰われます。そして、めっちゃかゆい😨

これから春に向けて、お出かけの機会も増えます。

ノミダニ予防、くれぐれもお忘れなく！